La forma de presentar los pacientes será de la manera más suscinta y precisando los sgtes. datos:
- Nombre y edad del paciente.
- Diagnóstico de ingreso y motivo de Ingreso (Para qué ingresó).
- Tiempo de hospitalziación, y tiempo postoperatorio.
- Nombre de la cirugía
- Informar en caso ocurra, porqué está más de 7 días internado
- Por ejemplo: " Paciente Gonzales de 65 años de edad, con Dx de Estenosis Mitral severa. Actualmente en su 5to día Postoperatorio de Cambio valvular Mitral con prótesis mecánica No. 27. Afebril, hemodinámicamente estable.
- Detalles de la cirugía: Incidencias y complicaciones.
- Ultima Radiografía
- Últimos análisis (Hb)
- Informe sobre las heridas.
- Por ejmplo: " Paciente Gonzales de 65 años de edad, con Dx de Estenosis Mitral severa. Actualmente en su 5to día Postoperatorio de Cambio valvular Mitral con prótesis mecánica No. 27. Afebril, hemodinámicamente estable.Estuvo 4 días en UCI por falla ventricular. Su última Hb es de 10. Su última Rx no revelas signos de alarma..